7309 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 17:25:08 ID:1Agj6Dzw

学問的な小咄26　珍しいパターンの疾患ですが、よく考えよう。歯磨き大事


　 　 　　　＿＿＿_
　 　　　／　　　　　＼
　　　／　＿,ﾉ　　⌒　＼　　　　脳膿瘍は細菌感染などによって、脳に膿が蓄積する疾患です
　 ／ 　 （●） 　（●） 　 ＼
　｜　　　　　､　´　　 　 　 |　　(( ∩))
　　＼ 　　 　 ￣￣　　　／　　　 （　⌒）　　　主な原因菌は嫌気性菌ですが真菌やレンサ球菌、ブドウ球菌なども含まれます
　　／　　　　　　　　　　＼


　　　　　　　＿＿＿
　　　　　／　　 ヽ､_ ＼
　　　 ／（● ） （● ）　＼　　　症状は頭蓋内圧亢進からくる頭痛や悪心、嘔吐、嗜眠、けいれん発作など
　　／:::　　__´__　　　::::::　＼　　　
　　| 　ｌ^l^lｎー'´　　　　　　 |　　　基本的にＭＲＩで特徴的なリング状の増強を伴う腫瘤です
　　＼ヽ 　 L　　　　　　　 ／
　　　　 ゝ 　ﾉ
　　　／ 　 /




ttps://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%95%E3%82%A7%E3%83%83%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%8A%E3%83%AB/07-%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E7%96%BE%E6%82%A3/%E8%84%B3%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87/%E8%84%B3%E8%86%BF%E7%98%8D

7310 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 17:28:44 ID:1Agj6Dzw

　　　　　　／ ￣￣￣＼
　 　 　 ／　　　　　　　　＼
　　　　i　　 　 　 ―‐ 　 　 |
　　　　|　／　　 （●）　　 /　　　小さいものだと抗菌薬のみで対応できますが
　　　　|　（●） ､　　 　 ／⌒ヽ
　　　　 ＼　　　- '　　 ´ ィ　 　〉
　　　　　　｀ 7､　　 　 　 （_＿,ｲ　　　でかいのだとオペになりますね
　　 　 　 　 ｛　ヽ　　　　　 　 人
　 　 　 　 　 ｀￣＼_＿＿_,／＾ｰ'
　　　　　　 　 　 　 （_/



　　　　　 　 ／￣￣￣＼
　　　　　 ／　ノ　　　　ヽ ＼
　　 　 ／ 　 （●） 　（●）　 ＼　　　さて、上述した菌は中耳炎などから直接脳に行く場合もありますが
　　 　 |　　　 　　__´　_　　　 　|
　　 　 ＼　　 　 　 ￣　　　 ／　　　基本血行性感染です
　⊂⌒ヽ 〉　　　 　　　　 　く　/⌒つ
　　 ＼　ヽ　 /　　 　 　　＼　ヽ　/

7311 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 17:32:29 ID:1Agj6Dzw

　　 　 　　＿＿＿_
　　 　　／⌒　　⌒＼
　 　 ／（ ○）　（○ ）＼
　 ／　　　　 __´__　　 　 ＼　　で、今回紹介する事例は
　 |　　　　 　　－　　　　　 |
　 ＼ 　　　　　　　　　　 ／　　　非常に珍しい、口腔内の菌が起因となった脳膿瘍です
　　／


ttps://www.bing.com/ck/a?!&&p=783f8177bc10831bJmltdHM9MTY2NDQwOTYwMCZpZ3VpZD0wYTNjY2Y5Ny01YzQ2LTY3ZDYtMzI1Mi1kZTMwNWQ4ODY2NmYmaW5zaWQ9NTE4MA&ptn=3&hsh=3&fclid=0a3ccf97-5c46-67d6-3252-de305d88666f&u=a1aHR0cHM6Ly95Y3UucmVwby5uaWkuYWMuanAvaW5kZXgucGhwP2FjdGlvbj1wYWdlc192aWV3X21haW4mYWN0aXZlX2FjdGlvbj1yZXBvc2l0b3J5X2FjdGlvbl9jb21tb25fZG93bmxvYWQmaXRlbV9pZD0yMDQzJml0ZW1fbm89MSZhdHRyaWJ1dGVfaWQ9MjImZmlsZV9ubz0xJnBhZ2VfaWQ9NCZibG9ja19pZD02Nw&ntb=1


　 　 　 　 ＿＿＿_
　 　 　 ／　　　　　＼
　 　 ／　―　　　―　＼
　 ／ 　 （●） 　（●） 　＼　　　脳膿瘍の細菌培養検査でまさか口腔内の菌が出てきたので
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　 ／　　　歯科口腔外科に回されたという事例ですね
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　 ／
　(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.　＼　“　　／＿＿|　 |　　　　重度の歯肉炎があり、そこから結構に乗って脳まで行ったと考えられます
　　　＼ ／＿＿＿ ／

7315 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 17:36:13 ID:1Agj6Dzw

　 　　　＿＿＿_
　　　／　　 　 　＼
　 ／　　ノ　 　　ヽ､＼　　　この患者さん、普通脳膿瘍を起こすような徴候は
／ 　　 （ ＝） 　（＝）＼
|　 　　 　　 　_'　　　　　|
/　　　　 ∩ノ ⊃　　／　　　血糖コントロール不良の糖尿病のみ
(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.＼　"　　／＿＿|　 |　　　そこに追加して重度歯周病から脳膿瘍というパターンだと文献では推察されてます
　　＼ ／＿＿＿ ／

　　　　　　　　 ＿＿＿
　　　　　　　／　　 　　＼
　　　　　 ／ノ　　　＼　　＼　　　地味に口腔内を起因とする疾患はありますが
　　　　／（●）　（●）　　u　＼
　　　　|　u　 __´__　　　U　　　 |
　　　　＼＿ `ー'´　　　　＿／　　　今回はその中でも珍しいケースを紹介しました
　⊂ ヽ∩　/　　　　 　　　＼
　　'､＿　＼|　　　　　 　　　|　　　皆さんも歯を大事にしましょう
　　　　　＼　＼　　／　　／



おしまい

7346 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 18:10:22 ID:1Agj6Dzw

よし




















ア○ルの話を始めよう

7347 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 18:10:37 ID:1Agj6Dzw

学問的な小咄27　水タイプはやばい

　 　 　 　 ＿＿＿_
　 　 　 ／　　　　　＼
　 　 ／　―　　　―　＼　　　水上ジェットスキー
　 ／ 　 （●） 　（●） 　＼
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　 ／　　　あれクッソ楽しいですよね
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　 ／
　(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.　＼　“　　／＿＿|　 |　　　　私も学生時代、先輩に乗せてもらいました
　　　＼ ／＿＿＿ ／




















　　　　　　　 ＿＿＿
　　　　　　／　　 　 　＼
　　　　 ／　::＼::::::／::: u＼
　　　／ 　（⌒）:::::::（⌒）　　ヽ　　　が、実はジェットスキーはご用心
　 　 | 　 　 　 ､__',_,　　　u. 　 |
　　　＼　　　　`‐'´　　　 　／　　　落下の時に大変になった事例が存在します
　　　　/⌒ヽ　 　ー‐ 　　ｨヽ


ttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jja2.12367

7351 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 18:13:19 ID:1Agj6Dzw

　　　　　　 ,.　-―- 、
　　　 　 ／　 　 　 　 ＼
　　　 ／　 -‐　 　 ‐- 　＼
　　　i　　::（◯）ililili（◯）::: ヽ　　　ジェットスキーから落下→水上ジェットスキー推進装置から噴出した水流が肛門に直撃！
　　　{　　 　 　　｀　　　　　 }
　　　 ゝ　　　`‐‐--　　　ノ
　　　　 ＞ー　　　　　　　ゝ､
　　 /´　　　　　　　　　　 　 ヽ　　　その結果として直腸肛門損傷を起こした事例です
　 　l　　　 i　　　 　 　 　 l　　i　　
　　.l　　　 l　　　　　　　　.l　　.i
　　l　　　 l　　　　　　　　　l　　.i

　 　　 　　　　 ＿＿＿_
　　　　　　　／ ノ　　＼＼
　　　　　 ／　（●） 　(●）＼
　　　　／　u　　　___'__　 　　＼　　　このケース、肛門機能が残存したのが割と奇跡レベルのケースです
　　　　|　　 　　　 `ー'´ 　　　 |
　　　　 ＼　/⌒)⌒)⌒)　　 ／/⌒)⌒)⌒)
　　　　ノ　　|　/　/　/　　　(⌒) /　/ / /
　　　/　　　 |　:::::::::::(⌒)　　ゝ　　:::::::::::/　　大腸が拡張していないのが本当に奇跡
　　　|　　ｌ　 |　　　　　ノ　　/　　）　　/
　　　ヽ　 ヽ_ヽ　　　 /' 　　/　　　 ／
　　　　ヽ ＿＿　 ／　 　 /　　 ／

7353 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 18:15:12 ID:1Agj6Dzw

　　　 　 　 　　　＿＿＿_
　　　 　 　　　／　　　　　＼
　　　 　　　／　＿,ﾉ　　⌒　＼
.　　　　 ／ 　 （一） 　（ー） 　 ＼　　　ジェットスキーの事故は一般の交通事故よりも起きやすく
.　 　 　 | 　 　 　　　´　　 　ij　　|
　　　　　＼ 　　 　⊂つ　 　 　／
　　　　　／　　　　　　　　　　 ＼　　　過去には同様の事例で死亡例が起きております


　 　 　 　 ＿＿＿_
　 　 　 ／　　　　　＼
　 　 ／　―　　　―　＼　　　　皆さんもジェットスキーの事故には気を付けましょう
　 ／ 　 （●） 　（●） 　＼
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　 ／　あれはまると楽しいけど、本当に危ないんですよねー
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　 ／
　(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.　＼　“　　／＿＿|　 |
　　　＼ ／＿＿＿ ／


おしまい

7360 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 18:23:06 ID:1Agj6Dzw

アンピシリン


7355：尋常な名無しさん：2022/09/29(木) 18:17:35 ID:G/A9b.Lo
そういえばできる夫先生に質問があったことを思い出した。

アンピシリンってペニシリンと大きく違うんですか？

　　　　　　　　 ＿＿＿_
　　　　　　　／　　 　 　＼
　　　　 　／　─　 　 ─　＼
　　　　／ 　 （●） 　（●）　 ＼
　　　　|　　　　　___'___　　 　　 |　　アンピシリンはペニシリンと同じβラクタム系抗生物質ですね
　　　　 ＼　 　　`ー'´　　　 ,／
　　 　 /⌒ヽ　 　ー‐ 　 　ｨヽ
　 　　/ 　　　 　,⊆ニ_ヽ、　 |　　　　ペニシリンとの違いは、アンピシリンはグラム陽性菌とグラム陰性菌の一部に有効であることですね
　　　/　 　 ／　r─--⊃、 　|
　　　|　ヽ,.ｲ　　 ｀二ﾆﾆうヽ.　|　　　ちなみにペニシリンはグラム陽性菌とグラム陰性球菌には強いよ


　　　　　　　　　 　＿＿＿_
　　 　 　 　　　 ／⌒　　⌒＼
　　　　　　　 ／（ ●） 　（●）＼　　　こんな違い
　　　　　　／　　　　___'___　　　 ＼
　　　 　 　|　　　　　|r┬-|　　　　 |
　　　　　　 ＼　　　　`,. -'"´´￣｀ヽ
　　　　 　　 ／ 　　　（＿＿＿　　　|
　　　 　　／　　　　　　　　　　　　　 |
　　　（￣　　　　　　　　　　　　　　　 |
　　　 ￣￣￣|　　　　　　 　 　 　 　 |


　手抜きの説明なので本職の感染症医の人がいたら説明求

おしまい

7365 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/09/29(木) 18:29:44 ID:1Agj6Dzw

学問的な小咄29　生で肛門はだめです

ttps://www.jstage.jst.go.jp/article/jcoloproctology/71/10/71_482/_pdf/-char/ja


　 　　 　　　　 ＿＿＿_
　　　　　　　／　ﾉ_ ヽ,, ＼
　　　　　 ／　≦ﾟ≧ﾐ:≦ﾟ≧
　　　　／　 　　　___'__　 　　＼
　　　　|　　 　　　|r┬|　　　　 |　　　肛門性交に幻想を抱くやつは上の文献を読むといい！
　　　　 ＼　/⌒)⌒)⌒)　　 ／/⌒)⌒)⌒)
　　　　ノ　　|　/　/　/　　　(⌒) /　/ / /
　　　/　　　 |　:::::::::::(⌒)　　ゝ　　:::::::::::/
　　　|　　ｌ　 |　　　　　ノ　　/　　）　　/
　　　ヽ　 ヽ_ヽ　　　 /' 　　/　　　 ／
　　　　ヽ ＿＿　 ／　 　 /　　 ／





















　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　　　　 　　　　　　　　 　／_ノ ''　'ー＼
　　　　　　　　 　　　　　　　　／ （⑪）:::::（⑪） ＼
　　　　　　　　 　　　　　　 ／ 　　　　___´__　　 　＼
　　　　　　　　 　　　　　　 |　　　　　 ´⌒｀　 　　　 |
　　　　　　　　 　　　　　 　 ＼ 　　 　　　　　 　　／　　　実際肛門性交は無防備な粘膜に突っ込むから
　　　　　　　　 　　　　　　 .／　　　　　　 　　　ヽ
　　　　　　　　 　　　　　　 |　　　　　 　 　 　 　 |
　　　　　　　　 　　　　　　 | 　 i　　 　 　 　 　 l |　　　マジで危ないやめるべし
　　　　　　　　 　　　　　　 |　　|　　　　　　　　| |
　　　　　　　　 　　　　　　 |　　|　　　　　　　　| |
　　　　　　　　 　　　　　　（__ソ　　　　　　 　丿ｿ


おしまい

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