以下の内容はhttps://yaruonichijou.blog.fc2.com/blog-entry-46840.htmlより取得しました。


読者投稿:医者というか自分が認知症患者と家族をどう思っているかについて

目次 国際的な小咄

7321 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 22:59:58 ID:4XU6AOlw


1

                  イニニニニ'ア゙ニニニヽ、
                ,r'ニ||ニニニ||ニニニニニニニヾ、
               /ニニ||ニニニ||ニニニニニニニニニ}}
               /ニニ||ニニニニ||ニニニニニニニニニ}}            どうも 循環器内科医で前スレで発熱外来についてやっていたものです
                  /ニニ||ニニニニ||ニニニニニニニニニ}} 
            ∧/ニニニ||ニニニニ||ニニニニニニニニニ}}
              / ヾロ回厄軛========}}             トリップ被りがいたようなので変更しました(震え声
          / ∧ソ‐-----´ニニニニニニニニニニ二}
            / /  }マ¨ ̄ ̄ ̄`彡: : : : : ヽ` ̄ヾ}     
         / /   |       彡: : : : : :丶   \            医者というか自分が認知症患者と家族をどう思っているかについて
        / /    | ,-‐‐    彡: : : : : : :\   "'''-._
       / /    {}___ャッァ____彡、: : : : : : : :ヽ、___\
       //       ソ       ´ヾ}: : : : : : : : ,'       ヾ,
      //     ヽ        ソ、: : : : : : :/       /′     おおよそどういった感じで接しているか説明させていただきます
      { {      /ヾ、-‐'      /  \ : : : /`、     /
      ヾ、    /〃/、  _,      /甘  `、  /
       \   /〃/ ` -‐ `,   , -'"   凵   ヾ
         \,/〃/   /⌒}-‐´  //ヽヽ   "'''- ._
      ,-‐/ノ〃/  /  ,' |   //ニニニヽ\     "'''- ._    認知症の専門的な治療が聞きたいという人には外れるでしょうが
     // /、〃/  /   ,″i, -'", -'"ニニニニニヽ: :`. .、      "'''- ._
    / //´`i‐-, ,'    / ' /ニニニニニニニニニ}: : : : : \
    {   イ/  i ̄ ィ / / ,  /ニニニニニニニニニニニ}: : : : : : : \      あの辺りはまだ明確に確立していないので触りだけお話させていただきます
    i  /  i   ∧/ //ニニニニニニニニニニニニi`、:: : : : : : : : \
   i     i   {/ / /ニニニニニニニニニニニニニニi \: : : : : : : : : \
   /    /   i / /ニニニニニニニニニニニニニニニ/    \: : : : : : : : : \
  i    〈    i//ニニニニニニニニニニニニニニニニ}

.





7322 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:00:18 ID:4XU6AOlw


2

           |二二二二二二// ̄ | |
           |二二二二二ニ| |〃ヾ彡||
           |二二二二二ニ| |{{ノノ /ト=、、                      まず認知症というのは大雑把に3つに分けられます
         /゙√ ̄ ̄¨ ===ヾ竺竺/   ヽヽ
         /:::::/   ,/ / r----===ソ}    ヾ }
      /:: /;;;}  / /゙゙ __j _   リ'      ノソ                         アルツハイマー型認知症、脳血管型認知症、レビー小体型認知症
ー─二:::/;;;;;;;;;;;jー" "rヽ、/_  _ヽ,, i     / f′
ー辷;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;{  /ヾ、i´ ̄ ゙ 弋刋__,,ソ    i |              _ __  
   ヾ;;;;;;;/,;;;;;ヾノ   ン' |     i___ノ |      |│           f  i ├r-、      他に水頭症とかアルコールとかウェルニッケ脳症とかピック病とか
      ̄/;;;;;;;;;;;;;;ーi_ノ  ヽ   , --,,.r┘     ヾ、         fヽ-、|_.} } リ
       /;;;;;;;;;;;;//\゙\  \ ゞ-ン, ヘ      \、__         {ー‐'ヾ` -'ノ
     /;;;;;;;;;;/~\\;\ ー─-=ヾ<、\r‐─-、   ̄ヾミヽ _     ト、..............イ、      硬膜外血腫etcありますが今回はスルーで
    ∠三三ヽ三三\\;\      ヽ lヾ, ヽ   ヽ     ヾニミ 、 i;;;|     |;\
   /三三三三\三三\\;\    | | |ヽ  ヽ   ト、       「ミヽー ‐ ‐";;;;;;;ヽ 
  /三三三三三三\三三\\;\  | | |:ニ|   、   i \      j ||ヾヽ: : : :|ヽ;;;;;;;;ヽ   症状としては認知症患者全般的に見られる中核症状と
. /三三三三ヾ、三三 \三三\\;\| | |ニ|   、     ヽ   / ||; ; iヾ,: : :| ヽ;;;;;;;;}
'三三三三三ヾヽ三三三\三三\\\リ三|     、     ゙ヽ,/  ||; ; ;} : : : :|  };;;;;;;i  
三三三三三三リ三三,三ニ\三三\\|:三|     i    __,,,,ノi  ||; ; ;}: : : : |  };;;;;;;ヽ  患者次第で出たり出なかったりする周辺症状があります
三三三三三ヾゞ三三,三三三 \三三\|:三|    ii  イ / i  ||; ;;;ト: : : : |  i;;;;;;;;;;"|

.


7323 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:00:33 ID:4XU6AOlw


3

                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                 / ̄ ̄ ̄ ̄ ̄\───|
                 __ 〈 /包)  /厄)  >ニニニ{
            //⌒\ /  /ゝ‐'. /ニニニ|
           //   ∧_ン___/二ニ=‐イ\
         〈: :〈     ハヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ミミ: : : : :}.:.:.:.\           中核症状
          ヽ:ヽ   /.:Y  ・       ミ : : : |.:.:.:.:.:.:.\
              ヽ:ヽ /.:.:.:l\   _, -ニ ミ.:., ‐|.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\
                }: :}.:.:.:._戈テ  斗ャッァ─‐v.r丿〕.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\      記憶力や判断能力などが低下する、要するに認知機能が低下するというものです
              ∠|: :|.:.:.:.ヽ二/⌒ヽ二/   /ー: :/.:.:.:.:.:.:.:.:.:./⌒\
                |: :|ヽ.:/.∧ i_,      / l三|.:.:.:.:.∧/     
                |: :|_,イ.:.:.:.∧丶--‐  /  八キ.:.:.:.:.:∧          まぁそのまんまです
              _/::/ ∨.:.:.:.:.〉、__/   /: :} \.:.:.:.:.:∧ 
.           / /::/   ∨/ 〈: : ゝ──‐' : : |  |:\.:.:.:∧
     _ -‐   ∨::/     ',   ∨ : : : : : : : : : |  |二ニヽ;.∧          物忘れからご飯を食べたこと自体を忘れるとかありますが
    i‐     //      ,   ヽ : : : : : : : : |  |ニニニ〕tx、
 /  ヽ   // ',        ,、    \: : : : : :/.  |ニニニj jニニヽ
/     i //   ',        ,\    \: : :/  /ニニニj jニニニ∧    「物忘れをしている自覚がない」ことが病的と言えるでしょう
       /::/      ',       ,ニ\    ヽ/  /二二ニ//ニニニニ∧

.


7326 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:01:04 ID:4XU6AOlw


4

                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                 / ̄ ̄ ̄ ̄ ̄\───|
                 __ 〈 /包)  /厄)  >ニニニ{
            //⌒\ /  /ゝ‐'. /ニニニ|
           //   ∧_ン___/二ニ=‐イ\            周辺症状
         〈: :〈     ハヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ミミ: : : : :}.:.:.:.\
          ヽ:ヽ   /.:Y  ・       ミ : : : |.:.:.:.:.:.:.\
              ヽ:ヽ /.:.:.:l\   _, -ニ ミ.:., ‐|.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\       こちらはそれ以外、怒りっぽい、性格が変わった、幻覚妄想があるなどなど
                }: :}.:.:.:..:._、__,  、__,─‐v.r丿〕.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\
              ∠|: :|.:.:.:.ヽ二/⌒ヽ二/   /ー: :/.:.:.:.:.:.:.:.:.:./⌒\
                |: :|ヽ.:/.∧ i_,      / l三|.:.:.:.:.∧/        多種多様の症状が出ます
                |: :|_,イ.:.:.:.∧丶--‐  /  八キ.:.:.:.:.:∧
              _/::/ ∨.:.:.:.:.〉、__/   /: :} \.:.:.:.:.:∧
.           / /::/   ∨/ 〈: : ゝ──‐' : : |  |:\.:.:.:∧        家族にとって大変なのは徘徊とか物盗られ妄想とか易怒性・暴力暴言などでしょうか
     _ -‐   ∨::/     ',   ∨ : : : : : : : : : |  |二ニヽ;.∧
    i‐     //      ,   ヽ : : : : : : : : |  |ニニニ〕tx、
 /  ヽ   // ',        ,、    \: : : : : :/.  |ニニニj jニニヽ    食事中の人には申し訳ないが弄便(便をいじる・食べる)などの不潔行為も見られます
/     i //   ',        ,\    \: : :/  /ニニニj jニニニ∧
       /::/      ',       ,ニ\    ヽ/  /二二ニ//ニニニニ∧  本人に異常行動の認識がないので注意すると怒ります

.


7327 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:01:27 ID:4XU6AOlw


5

                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                 / ̄ ̄ ̄ ̄ ̄\───|
                 __ 〈 /包)  /厄)  >ニニニ{             これら認知症は一部を除いて基本的に不可逆です
            //⌒\ /  /ゝ‐'. /ニニニ|
           //   ∧_ン___/二ニ=‐イ\
         〈: :〈     ハヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ミミ: : : : :}.:.:.:.\          認知症の薬というのは基本的に周辺症状を抑え込む薬という認識で良いでしょう
          ヽ:ヽ   /.:Y  ・       ミ : : : |.:.:.:.:.:.:.\
              ヽ:ヽ /.:.:.:l\   _, -ニ ミ.:., ‐|.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\
                }: :}.:.:.:._x==x  xz==x─‐v.r丿〕.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\     そもそも脳の神経細胞がやられる
              ∠|: :|.:.:.:.ヽ二/⌒ヽ二/   /ー: :/.:.:.:.:.:.:.:.:.:./⌒\
                |: :|ヽ.:/.∧ i_,      / l三|.:.:.:.:.∧/
                |: :|_,イ.:.:.:.∧丶==‐  /  八キ.:.:.:.:.:∧         (加齢や脳梗塞で壊れたり異常なタンパク質が付着して正常に動かない)ので治りません
              _/::/ ∨.:.:.:.:.〉、__/   /: :} \.:.:.:.:.:∧
.           / /::/   ∨/ 〈: : ゝ──‐' : : |  |:\.:.:.:∧
     _ -‐   ∨::/     ',   ∨ : : : : : : : : : |  |二ニヽ;.∧        iPS細胞で病態を解明して有効な薬を探すという治験はされていますが
    i‐     //      ,   ヽ : : : : : : : : |  |ニニニ〕tx、
 /  ヽ   // ',        ,、    \: : : : : :/.  |ニニニj jニニヽ
/     i //   ',        ,\    \: : :/  /ニニニj jニニニ∧   今の所認知症治療そのものに使うという治療法は進んでいないようです
       /::/      ',       ,ニ\    ヽ/  /二二ニ//ニニニニ∧

.


7328 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:01:58 ID:4XU6AOlw


6
            _____
           ///////////∧
           /////////////∧
      /⌒\/へ ̄/ ̄ ̄∨//∧      まぁ細胞で脳神経組織を作ってもどうやって患部にに入れるの?ってとこですが
     /     〈\ /      〉////
    {       x,>===<,,/////
    |     彡/   ・    ヾミ∨/       ちなみに専門分野である心臓では治験始めてます
    |    {/__   __ ',ミ∨
    |    |    |⌒|    | ',ミ}\
     ヽ   {|  ̄ ̄     ̄ ̄  ゞ、  \     シートにして貼り付けるとか小さい注射器で心臓の筋肉に打ち込んだりとかしてます
      ).  /|    _       b/
.     /  / 、           /彡     ∧
.   /  /   \      /| |        ∧  映像で見ましたけど「マジでぶっ刺した~~」と見てて思いました。
. /   ヽ/   >--‐<. | |_|       ∧
 ′  。s≦ヽ /{へへへへ}_八       /
  /     | /  {/ / / //   \  ∧/
. /       |     {/ / /    //ヽ/

.


7342 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:06:44 ID:4XU6AOlw


7

                             マ=ヽニニlニニlニニlニニニ7
                             マニlニニlニニlニニ|ニニ7
                              マ_|ニニ|ニニlニニ!ニニ7
                              上┬┴――┬┴―┤
                            ,..:.:.l、<yこY彡三ヾ、ニニ!
                           ,.../jヾ:.:、_、彡入ン_7ニニ之             さて、前置き(長い)はこの辺にしておいて
                           i..,' /ヾ..‐..ー、...――ー,,,,......、― 、 
                           l..;/‐‐i'゙゙゙゙゙゙゙`。´゙゙゙゙^'''  ゙f.....ゞ― 、
                           ;...i―,'           ;.....ミj‐\‐          医者が認知症患者をどう思っているか?ですが
                         _∠ヾ.、‐1ヽ_ _} ノ_ ,,,-_ー 、...イ}‐―\、 
. ┌――――――――――――――┐―i..j‐弋ヾヒオjf{イ´仗オ√ ̄yj‐、――_\
.                           / ;:'  i、  ̄´j!  ̄ ̄  _ンノ―ムー´`ヽゝ      
. |    /       __         |  ,:'   ハ   、      /7 ,\‐マ
. l   /_/     /  /          ,:'   ! :丶 ー__―‐  ノ7 :  ∧‐ゝ
. |    /     / \/          | ;:   ,' : i\   ∠7 .:  ////∧                と く に 何 も
. |    /__\   / \         | :.、  , : l7 >‐イl7 .:  ///////`ー- 、
. |     │     / \ \        |  ヾ.... |_ : ! 7/ | |/ ..:  ///////////// \
  !   / │\  /  \      r _ー‐― 、 `゙ !:): !7! l/ ...:  ∠///// 7////////ヽ  
  |     │             とー - `ヽ \lソ : !7 / ...:  ∠//////7///////////i
  i       / )/)/)/)       `-、ー`ヽ  ヽ ヾ/ ..:  ∠///////7/////////////|
  L __ r‐y / / / k=-―――――― \゙    `´)_  ///////// j///////////// !  というところが正直なところです
      /==kー´ー '' ´イ==、\ `ヽ- 、 i|   ー┬ 人/l!///<//////∧!///////////ヽ|
      .=== !ヾ_´ /i|==ハ        i     l゙ヾ/_!///////<////〃///////////// !
      ヾ== !i!i!i!i!i!i!i!i!!|==! |       i     | i!i!i!i!1///////////><//////////////|   
      ノ== i!i!i!i!i!i!i!i!i!|=く j       i     l i!i!i!i!i!|////////////∧ミ//////////// !
     , ====i i!i!i!i!i!i!i! |==ゞ       ,'     ! i!i!i!i!i!i|///////////////|ミヽ//////////|
     ヾ=== l i!i!i!i!i!i!i! |==ソ      ,'     | i!i!i!i!i!i|///////////////i/ヾミ/////////|

.


7330 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:02:31 ID:4XU6AOlw


8

                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                |ニニ|ニニ|ニニニ|ニニニ|
                 / ̄ ̄ ̄ ̄ ̄\───|
                 __ 〈 /包)  /厄)  >ニニニ{
            //⌒\ /  /ゝ‐'. /ニニニ|
           //   ∧_ン___/二ニ=‐イ\
         〈: :〈     ハヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ヾ゙ミミ: : : : :}.:.:.:.\           指導しても理解してくれない?認知症がなくてもしてくれない人はしてくれません
          ヽ:ヽ   /.:Y  ・       ミ : : : |.:.:.:.:.:.:.\
              ヽ:ヽ /.:.:.:l\   _, -ニ ミ.:., ‐|.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\
                }: :}.:.:.:._戈テ  斗ャッァ─‐v.r丿〕.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.\      薬を飲みわすれる?家族・ヘルパー・訪問看護・デイサービスなど
              ∠|: :|.:.:.:.ヽ二/⌒ヽ二/   /ー: :/.:.:.:.:.:.:.:.:.:./⌒\
                |: :|ヽ.:/.∧ i_,      / l三|.:.:.:.:.∧/
                |: :|_,イ.:.:.:.∧丶--‐  /  八キ.:.:.:.:.:∧          そこをケアマネと工夫するのが仕事でしょう
              _/::/ ∨.:.:.:.:.〉、__/   /: :} \.:.:.:.:.:∧
.           / /::/   ∨/ 〈: : ゝ──‐' : : |  |:\.:.:.:∧
     _ -‐   ∨::/     ',   ∨ : : : : : : : : : |  |二ニヽ;.∧        暴れる?自制が効かない?なくすことは難しくとも薬である程度抑えることはできるでしょう
    i‐     //      ,   ヽ : : : : : : : : |  |ニニニ〕tx、
 /  ヽ   // ',        ,、    \: : : : : :/.  |ニニニj jニニヽ
/     i //   ',        ,\    \: : :/  /ニニニj jニニニ∧   家族の協力が得られない?それは認知症に限ったことではありません
       /::/      ',       ,ニ\    ヽ/  /二二ニ//ニニニニ∧

.


7331 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:02:43 ID:4XU6AOlw


9

           ///////////∧
           /////////////∧
      /⌒\/へ ̄/ ̄ ̄∨//∧      入院時とか退院時とか手術や輸血が必要なときとか
     /     〈\ /      〉////
    {       x,>===<,,/////
    |     彡/   ・    ヾミ∨/       家族の協力がないと大変な部分はありますが
    |    {/__   __ ',ミ∨
    |    |    |⌒|    | ',ミ}\
     ヽ   {|  ̄ ̄     ̄ ̄  ゞ、  \     それ以外は意外となんとかなったりします
      ).  /|    _       b/
.     /  / 、           /彡     ∧
.   /  /   \      /| |        ∧  外来は施設の人につれてきてもらったり、最近は訪問診療も保険点数が付きますしね
. /   ヽ/   >--‐<. | |_|       ∧
 ′  。s≦ヽ /{へへへへ}_八       /
  /     | /  {/ / / //   \  ∧/   探せばやっているところはあるものです
. /       |     {/ / /    //ヽ/

.


7333 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:03:11 ID:4XU6AOlw


10

                             マ=ヽニニlニニlニニlニニニ7
                             マニlニニlニニlニニ|ニニ7
                              マ_|ニニ|ニニlニニ!ニニ7            以上簡単ではありますが医師が
                              上┬┴――┬┴―┤
                            ,..:.:.l、<yこY彡三ヾ、ニニ!
                           ,.../jヾ:.:、_、彡入ン_7ニニ之            認知症患者をどう思っているかについてとなります
                           i..,' /ヾ..‐..ー、...――ー,,,,......、― 、
                           l..;/‐‐i'゙゙゙゙゙゙゙`。´゙゙゙゙^'''  ゙f.....ゞ― 、
                           ;...i―,'           ;.....ミj‐\‐            まぁこれは私見でしかなく認知症患者が嫌いな医師もいるでしょう
                         _∠ヾ.、‐1ヽ_ _} ノ_ ,,,-_ー 、...イ}‐―\、
. ┌――――――――――――――┐―i..j‐弋ヾヒオjf{イ´仗オ√ ̄yj‐、――_\
.                           / ;:'  i、  ̄´j!  ̄ ̄  _ンノ―ムー´`ヽゝ     「何言っても覚えてくれない」ということは
. |    /       __         |  ,:'   ハ   、      /7 ,\‐マ
. l   /_/     /  /          ,:'   ! :丶 ー__―‐  ノ7 :  ∧‐ゝ
. |    /     / \/          | ;:   ,' : i\   ∠7 .:  ////∧        「言いすぎてもすぐ忘れるのでリカバリーが効く」くらいに
. |    /__\   / \         | :.、  , : l7 >‐イl7 .:  ///////`ー- 、
. |     │     / \ \        |  ヾ.... |_ : ! 7/ | |/ ..:  ///////////// \
  !   / │\  /  \      r _ー‐― 、 `゙ !:): !7! l/ ...:  ∠///// 7////////ヽ   思っていたほうが楽でしょう
  |     │             とー - `ヽ \lソ : !7 / ...:  ∠//////7///////////i
  i       / )/)/)/)       `-、ー`ヽ  ヽ ヾ/ ..:  ∠///////7/////////////|
  L __ r‐y / / / k=-―――――― \゙    `´)_  ///////// j///////////// ! ただその瞬間瞬間を生きている究極の刹那主義とでも思っておきましょう
      /==kー´ー '' ´イ==、\ `ヽ- 、 i|   ー┬ 人/l!///<//////∧!///////////ヽ|
      .=== !ヾ_´ /i|==ハ        i     l゙ヾ/_!///////<////〃///////////// !
      ヾ== !i!i!i!i!i!i!i!i!!|==! |       i     | i!i!i!i!1///////////><//////////////| その瞬間の症状の訴えはできるので痛い苦しいというのは言えます
      ノ== i!i!i!i!i!i!i!i!i!|=く j       i     l i!i!i!i!i!|////////////∧ミ//////////// !
     , ====i i!i!i!i!i!i!i! |==ゞ       ,'     ! i!i!i!i!i!i|///////////////|ミヽ//////////|
     ヾ=== l i!i!i!i!i!i!i! |==ソ      ,'     | i!i!i!i!i!i|///////////////i/ヾミ/////////|  付き合うのに慣れればあとは家族との関係次第ですね


                                                       Advanced Care Planningとか治療薬とかありますが


                                                       需要があればまたいずれ
.


7334 : 循環器 ◆6OkYyf6972 : 2020/11/06(金) 23:03:31 ID:4XU6AOlw

以上です
ちなみになんで専門分野で投下してないかというと
心不全療養指導士の院内用試験対策(今年初試験なのでデータなし)を作っているので仕事以外でまで循環器したくないんです
年明けてその時需要があればなんか考えます


7336 : 尋常な名無しさん : 2020/11/06(金) 23:04:49 ID:9XTamw3.

おっと
乙でした


7341 : 尋常な名無しさん : 2020/11/06(金) 23:06:23 ID:wzF28YOA

乙でした

割り切れば対処できる人は出来るって感じでしょうかねー 精神力が試されそうでもありますが


関連記事
[ 2020/11/09 22:24 ] 語り人総合 読者投稿 | TB(0) | CM(2)



以上の内容はhttps://yaruonichijou.blog.fc2.com/blog-entry-46840.htmlより取得しました。
このページはhttp://font.textar.tv/のウェブフォントを使用してます

不具合報告/要望等はこちらへお願いします。
モバイルやる夫Viewer Ver0.13