バイタルサイン
医学的診断
目的
人の一般的な身体的健康状態を評価する
バイタルサイン は、体の生命維持（生命を支える）機能の状態を示す最も重要な4～6個の医学的徴候 のグループを指す。これらの測定は、ヒトの一般的な身体的健康状態を評価し、考えられる疾病の手掛かりを得て、容態の状況を示すために行われる[ 1] 性別 、全身状態 によって異なる[ 2] バイタル とも呼ばれる。
主要なバイタルサイン は4つある：体温 、血圧 、脈拍 （または心拍数 ）、呼吸数 で、それぞれBT、BP、PR（HR）、RRと略記される。ただし、臨床状況によっては、「第5のバイタルサイン」や「第6のバイタルサイン」と呼ばれる他の測定値も含まれることがある。
ほとんどの医療現場で標準とされている主要なバイタルサインは4つある：[ 3]
体温 心拍数 または脈拍 呼吸数 血圧
必要な機器は体温計 、血圧計 、そして時計 である[ 4] 心尖拍動 （しんせんはくどう）を測定するには聴診器 が必要な場合がある[ 5]
電子体温計
体温を測定（英語版 ） すると、核心温（体の中心部の温度）（英語版 ） の指標が得られる。核心温は厳密に制御されているが（体温調節 （英語版 ） [ 1]
体温は、個人の正常体温の測定部位別、測定条件別のベースラインを確立するために記録される。
体温は口腔内、直腸、腋窩 、耳、または皮膚から測定できる。口腔、直腸、腋窩の体温はガラス製または電子体温計で測定できる[ 6] [ 7] [ 6]
37 °C (99 °F)が「正常」体温とされているが、個人差がある。ほとんどのヒトの正常体温は36.0 - 37.5 °C (96.8 - 99.5 °F)の範囲内にある[ 8]
体温をチェックする主な理由は、発熱 がある場合の全身感染や炎症の兆候を探ることである。発熱とは37.8 °C (100.0 °F)以上の体温と考えられている[ 8] 熱中症 があり、これは制御されていない熱産生や体の熱交換メカニズムの異常によって起こる[ 8]
体温低下（低体温症 ）も評価する必要がある。低体温症は35 °C (95 °F)未満の体温と分類される[ 7]
また、時間経過による患者の体温の傾向を確認することも推奨される。38℃の発熱は、患者の以前の体温がそれより高かった場合、必ずしも不吉な兆候を示すものではない。
橈骨動脈 触知による脈拍 測定
脈拍は、心臓が動脈に血液を送り出す際の拍動数で、1分間あたりの拍動数（beats per minute: bpm）として記録される[ 6] [ 6] 橈骨動脈 ）で測定される。他の測定部位には、肘（上腕動脈（英語版 ） ）、首（頸動脈 （英語版 ） 膝窩動脈（英語版 ） ）、または足（足背動脈（英語版 ） や後脛骨動脈（英語版 ） ）がある[ 6] [ 6] 聴診器 を使って心拍（英語版 ） を直接聴くことでも測定できる。脈拍は運動、体力レベル、病気、感情、薬物によって変動することがある[ 6]
脈拍は年齢によっても変動する。新生児 の心拍数は100～160bpm、乳児 （0～5か月）は90～150bpm、幼児 （6～12か月）は80～140bpmとなることがある[ 7] 思春期 （11～14歳）は60～105bpmとなることがある[ 7] [ 7]
平均呼吸数は年齢によって異なるが、18歳から65歳のヒトの正常範囲は1分間に16～20回である[ 9] 2 を除去して循環血中に重炭酸塩基を残すことであるため、呼吸数はアシドーシス の明確な指標となる。
血圧を測定するためのマンシェット と聴診器
血圧は2つの値として記録される。すなわち、心臓の最大収縮時に生じる高い収縮期（英語版 ） 圧と、より低い拡張期（英語版 ） 圧である[ 6] [ 7] 脈圧 （英語版 ）
これらの圧の測定は現在通常アネロイド 式または電子式の血圧計 で行われる。古典的な測定装置は水銀 血圧計である。アメリカとイギリスでは一般的に水銀ミリメートル単位が使用されるが、SI単位 の圧力単位が使用されるところもある。血圧は一般的には、上腕動脈で測定される。血圧は四肢の他の部分でも測定される。これらの圧は肢（英語版 ） の血管閉塞や動脈閉塞（英語版 ） を評価するために使用される（足首上腕指数（英語版 ） を参照）。
また、血圧は動脈内にカテーテルを留置して、圧トランスデューサー経由でリアルタイムで測定することも可能であり、これは観血的血圧測定 と呼ばれる。
アメリカでは、上記の4つに加えて、多くの医療従事者は政府の法により、患者の身長 、体重 、ボディマス指数 を記録することが要求または推奨されている[ 10]
バイタルサインの定義は評価される状況によっても異なることがある。特に救急救命士 は、病院外の環境では呼吸、脈拍、血圧、体温に加えて意識 を「5つのバイタルサイン」として測定するよう教育されている[ 11]
「第5のバイタルサイン」は、以下の異なるパラメータを指すことがある。
標準的な「第6のバイタルサイン」は存在せず、その使用は第5のバイタルサインよりも、より非公式で分野に依存している。
基準値 の血圧範囲
段階
おおよその年齢
収縮期
拡張期
範囲
典型例
範囲
典型例
乳児
1～12か月
75-100[ 29]
85
50–70[ 29]
60
幼児
1～4歳
80-110[ 29]
95
50–80[ 29]
65
就学前児
3～5歳
80-110[ 29]
95
50–80[ 29]
65
学童期
6～13歳
85-120[ 29]
100
55–80[ 29]
65
思春期
13～18歳
95-140[ 29]
115
60–90[ 29]
75
子どもと乳児は、以下の表に示すように成人より速い呼吸数と心拍数を持つ：
年齢
正常心拍数
正常呼吸数
範囲[ 30]
典型例
範囲[ 31]
典型例
新生児
100–160[ 32]
130
30–50
40
0～5か月
90–150
120
25–40
30
6～12か月
80–140
110
20–30
25
1～3歳
80–130
105
20–30
25
3～5歳
80–120
100
20–30
25
6～10歳
70–110
90
15–30
20
11～14歳
60–105
80
12–20
16
15～20歳
60–100
80
12–30[ 33]
20
バイタルパラメータのモニタリング には、通常少なくとも血圧 と心拍数 が含まれ、できればパルスオキシメトリ と呼吸数 も含める。関連するバイタルパラメータを同時に測定・表示するマルチモーダルモニターは、通常集中治療室 のベッドサイドモニターや手術室 の麻酔器 に統合されている。これらにより患者の継続的なモニタリングが可能となり、医療スタッフは患者の全体的な状態の変化について継続的に情報を得ることができる。
モニタリングは従来、看護師や医師によって行われてきたが、消費者自身が使用できる機器を開発している企業もいくつかある。これにはCherish Health、Scanadu 、Azoiなどがある。
早期警戒スコア は、個々のバイタルサインの値を単一のスコアに組み合わせたものとして提案されている。これは、バイタルサインの悪化が心停止 や集中治療室 への入室に先行することが多いという認識に基づいている。適切に使用された場合、迅速対応チーム（英語版 ） は悪化している患者を評価・治療し、有害な転帰 を阻止できる[ 9] [ 34] [ 35]
バイタルサインモニター上の心拍数、酸素飽和度、血圧など。（シミュレーション画面、米国ペンサコーラ海軍病院）
循環器科で使用される、5点誘導式の患者モニターに表示された心電図、心拍数、脈波、呼吸数、血中酸素飽和度、血圧、体温など。（表示画面はあくまでデモンストレーションモード。）上位機種なので、3点誘導式のモニタと比べて、より多くの心電図情報が表示されている。
バイタルサインのチェック。（アメリカ海軍の衛生下士官と日本の医療専門家によるベトナム女性の状態の確認）
^ a b “Vital Signs: How to Check My Vitals at Home ” (英語). Cleveland Clinic . 2023年11月6日閲覧。
^ “Vital Signs Table - ProHealthSys ” (2013年7月3日). 2024年12月2日閲覧。 ^ “Vital Signs ”. Cleveland Clinic. 2020年9月10日閲覧。 ^ “Vital Signs (Body Temperature, Pulse Rate, Respiration Rate, Blood Pressure) ” (英語). www.hopkinsmedicine.org (2022年6月14日). 2023年11月6日閲覧。 ^ “Apical Pulse: What It Is and How to Take It ” (英語). Cleveland Clinic . 2023年11月6日閲覧。 ^ a b c d e f g h “Vital Signs (Body Temperature, Pulse Rate, Respiration Rate, Blood Pressure) ” (英語). www.hopkinsmedicine.org . 2019年8月30日閲覧。
^ a b c d e f “Normal Vital Signs: Normal Vital Signs, Normal Heart Rate, Normal Respiratory Rate ”. Medscape (2019年7月23日). 2024年12月2日閲覧。
^ a b c LeBlond, Richard F.; Brown, Donald D.; Suneja, Manish; Szot, Joseph F. (2014-09-05). DeGowin's diagnostic examination (10th ed.). New York: McGraw-Hill Education . ISBN 9780071814478 .
OCLC 876336892
^ a b National Early Warning Score Development and Implementation Group (NEWSDIG) (2012). National Early Warning Score (NEWS): standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS . London: Royal College of Physicians.
ISBN 978-1-86016-471-2
^ “What should I include when I record vital signs of my patients for MU? - Providers & Professionals - HealthIT.gov ”. 2018年3月25日時点のオリジナル よりアーカイブ。2014年8月24日閲覧。 ^ “【救急活動】救急現場のバイタルサイン測定：呼吸（消防職員向け）【基本手技】 ”. 救急隊のホットライン (2023年6月8日). 2024年12月25日閲覧。 ^ “Pain as the 5Th Vital Sign Toolkit ” (pdf). アメリカ合衆国退役軍人省 (2000年10月). 2024年12月5日閲覧。 ^ Lorenz, Karl A.; Sherbourne, Cathy D.; Shugarman, Lisa R.; Rubenstein, Lisa V.; Wen, Li; Cohen, Angela; Goebel, Joy R.; Hagenmeier, Emily et al. (1 May 2009). “How Reliable is Pain as the Fifth Vital Sign?”. J Am Board Fam Med 22 (3): 291–298. doi :10.3122/jabfm.2009.03.080162 .
PMID 19429735 . ^ Wellbery, Caroline (15 October 2006). “Tips From Other Journals - American Family Physician” . American Family Physician 74 (8): 1417–1418. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1015/p1417a.html . ^ “Measuring pain as the 5th vital sign does not improve quality of pain management” . J Gen Intern Med 21 (6): 607–12. (2006). doi :10.1111/j.1525-1497.2006.00415.x . PMC 1924634 .
PMID 16808744 . https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1924634/ . ^ “The Fifth Vital Sign: Implementation of the Neonatal Infant Pain Scale ”. 2012年5月26日時点のオリジナル よりアーカイブ。2023年12月24日閲覧。 ^ American College of Obstetricians and Gynecologists. (2015). “Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign. Committee Opinion No. 651”. Obstet Gynecol 126 : 143–6. ^ “Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign”. Pediatrics (American Academy of Pediatrics, Committee on Adolescence, American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Adolescent Health Care.) 118 (5). (2006). ^ Mower W; Myers G; Nicklin E; Kearin K; Baraff L; Sachs C (1998). “Pulse oximetry as a fifth vital sign in emergency geriatric assessment”. Acad Emerg Med 5 (9): 858–65. doi :10.1111/j.1553-2712.1998.tb02813.x .
PMID 9754497 . ^ Mower W; Sachs C; Nicklin E; Baraff L (1997). “Pulse oximetry as a fifth pediatric vital sign”. Pediatrics 99 (5): 681–6. doi :10.1542/peds.99.5.681 .
PMID 9113944 . ^ Neff T (1988). “Routine oximetry. A fifth vital sign?”. Chest 94 (2): 227. doi :10.1378/chest.94.2.227a .
PMID 3396392 . ^ “Mining Vital Signs from Wearable Healthcare Device via Nonlinear Machine Learning ”. University of Hull. 2016年8月17日時点のオリジナル よりアーカイブ。2016年5月14日閲覧。 ^ Vardi A; Levin I; Paret G; Barzilay, Z (2000). “The sixth vital sign: end-tidal CO2 in pediatric trauma patients during transport”. Harefuah 139 (3–4): 85–7, 168.
PMID 10979461 . ^ “Manual vital signs reliably predict need for life-saving interventions in trauma patients”. J Trauma 59 (4): 821–8; discussion 828–9. (2005). doi :10.1097/01.ta.0000188125.44129.7c .
PMID 16374268 . ^ Bierman A (2001). “Functional Status: The Sixth Vital Sign” . J Gen Intern Med 16 (11): 785–6. doi :10.1111/j.1525-1497.2001.10918.x . PMC 1495293 .
PMID 11722694 . https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1495293/ . ^ “Nursing care of dyspnea: the 6th vital sign in individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ”. National Guideline Clearinghouse. 2009年1月17日時点のオリジナル よりアーカイブ。2009年1月16日閲覧。 ^ “Physical performance measures in the clinical setting” . J Am Geriatr Soc 51 (9): 314–322. (2003). doi :10.1046/j.1532-5415.2003.51104.x .
PMID 12588574 . http://www.jhsph.edu/research/centers-and-institutes/roger-c-lipitz-center-for-integrated-health-care/Pra_PraPlus/studenski_et_al.pdf . ^ Bellelli, Giuseppe; Trabucchi, Marco (May 1, 2008). “Delirium as the Sixth Vital Sign” . Journal of the American Medical Directors Association 9 (4): 279; author reply 279–80. doi :10.1016/j.jamda.2007.08.014 .
PMID 18457806 . https://www.jamda.com/article/S1525-8610(08)00072-8/abstract . ^ a b c d e f g h i j PEDIATRIC AGE SPECIFIC Archived 2017-05-16 at the Wayback Machine ., page 6. Revised 6/10. By Theresa Kirkpatrick and Kateri Tobias. UCLA Health System
^ Emergency Care , Page 214^ Emergency Care , Page 215^ Vorvick, Linda. “Pulse ”. MedlinePlus . U.S. National Library of Medicine. 2011年1月23日閲覧。 ^ “Normal Vital Signs: Normal Vital Signs, Normal Heart Rate, Normal Respiratory Rate ” (2019年7月23日). 2024年12月25日閲覧。 ^ National Institute for Health and Clinical Excellence . Clinical guideline 50: Acutely ill patients in hospital ^ “Acute care toolkit 6: The medical patient at risk ” (英語). www.rcp.ac.uk . 2024年12月5日閲覧。
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