2018年のJAMA Neurology誌にパーキンソン病（PD）患者が世界的に急増し，パンデミック状態にあることが報告されました（JAMA Neurol.2018;75:9-10.）．メタ解析の結果から，全世界の患者数が2015年の690万人から，2040年では2倍以上の1420万人に急増するという推定に基づくものです．PDは加齢と遺伝が主因と思われがちですが，近年，「環境毒による神経障害」が原因かもしれないという疫学研究や基礎研究が相次いで報告されています．例えば，大気汚染のPM2.5はαシヌクレインの構造を変化させて，凝集が速く，分解されにくく，かつ強い神経毒性を示すフィブリルに変えてしまいます（Science. 2025;389(6716):eadu4132.）このため「生活や環境の調整が予防や進行抑制につながるのではないか」という見方が広がっています．これを詳しく解説した本が，米国の脳神経内科医 Ray Dorsey 教授と Michael Okun 教授が執筆した『The Parkinson’s Plan（https://amzn.to/4iyOBnF）』 です．PLANの意味は，「予防 (Prevent)」「学習 (Learn)」「増幅 (Amplify)」「ナビゲート (Navigate)」の頭文字で，この4つのセクションで構成されています．
この本では，PDを増加させる「環境毒」として以下のものを紹介しています．これらは急性中毒ではなく，微量の長期蓄積がドパミン神経に負担を与えます．
◆農薬：パラコート，クロルピリホス，有機塩素系，ピレスロイド
◆工業用溶剤：TCE（トリクロロエチレン），PCE（パークロロエチレン）
◆大気汚染：PM2.5・交通・工場由来排気ガス
◆地下水や食品を介する化学物質
◆除草剤が散布される校庭・公園・ゴルフ場 など
本書は「完璧ではなくていいから，できることを少しずつ行っていこう」という姿勢で，生活の中で実践できる25の行動（Parkinson’s 25） を紹介しています．25項目を領域ごとに並び替えたものを以下に示します．
【食事・食材・農薬】
1．野菜・果物は有機でも必ずよく洗う（残留農薬を洗い流す）
2．和食ベース＋野菜・魚中心の食生活（動物性脂肪は控えめに）
3．においが強いクリーニング工場が近いスーパーは避ける（ドライクリーニングでパークロロエチレンが使用されるため）
4．お酒は飲むなら少量，可能なら農薬の少ないものを選ぶ（ワインのぶどうの農薬残留が少ないもの）
5．糖尿病をつくらない・悪化させない（食事・体重管理・運動）
【生活習慣・からだの健康】
6．コーヒーやお茶を適量楽しむ（カフェインを摂取できる人）
21．週に150分以上の有酸素運動（散歩・自転車・体操など）
22．睡眠の質を高める（睡眠リズム・いびき・レム睡眠行動障害にも注意）
23．頭部外傷を防ぐ（シートベルト・ヘルメット・転倒予防）
【農作業・園芸】
7．農薬を使うときは防護具（手袋・マスク・ゴーグル）を使用する
17．園芸では素手で薬剤に触れず，必要最小限の散布にする
18．ゴルフ場では散布直後のプレーを避ける
19．学校・運動場での除草剤・農薬について確認してみる
【水と空気の安全】
8．井戸水を飲む地域では定期検査を行う
9．浄水器を使う場合はフィルター交換を守る
10．空気清浄機（HEPA＋活性炭）を寝室・居間に設置する
16．渋滞・トンネルでは窓を閉じて「内気循環」（車の外気を取り込まず，車内の空気を循環させる設定にすることで，大気汚染物質の吸入を減らす）
【室内環境】
11．家庭用殺虫剤は必要最小限・換気を徹底する
12．住む地域の土壌・工場跡地情報も参考にする（過去に化学物質で汚染されていないか調べる）
13．クリーニング品はビニールを外して風通しの良い場所で保管する
14．集合住宅の1階がクリーニング店の場合は注意する
15．保育園・学童の近くにドライクリーニング工場がないか確認する
【職業と化学物質】
20．農業・造園・清掃・工場作業などでは防護具を使用する
25．軍務経験者・化学物質曝露歴がある方は相談先を確認（社会として支援する）
【コミュニティ】
24．公園・道路・学校などで農薬使用量を減らす活動に参加する
大変な時代になってきました．環境毒はPDのみならず，アルツハイマー病などの認知症，神経変性疾患にも関わる可能性があります．この本では取り上げられていませんが，ヒトの疫学研究はまだであるものの，基礎研究で報告され始めたものがマイクロ・ナノプラスチックです（Sci Adv. 2023 Nov 15;9(46):eadi8716. doi.org/10.1126/sciadv.adi8716）．これもαシヌクレインを凝集させ，伝播を促進し，かつリソソーム機能を抑制します．マイクロ・ナノプラスチックと神経疾患については，明日の日本臨床麻酔学会第45回大会の招請講演で発表いたしますし，1月10日発売の「医学のあゆみ」誌でも特集「全身疾患の新たな危険因子としてのマイクロ・ナノプラスチック」を企画させていただきました．このような環境に対する取り組みや政策が疾患予防に重要となることを多くの人に啓発していく必要があります．
Dorsey R, Okun MS. The Parkinson’s Plan: A New Path to Prevention and Treatment. New York: PublicAffairs; 2025. https://amzn.to/4iyOBnF
