「非定型パーキンソニズム（atypical Parkinsonism）」という用語は，私たち脳神経内科医にとってお馴染みのもので，私も2019年に「非定型パーキンソニズム―基礎と臨床―（https://amzn.to/4lsqkjf）」という専門書を編集したことがあります．Parkinsonism Relat Disord誌に，この用語の見直しを強く提案する小論文が掲載されています．
著者らはまず，「パーキンソニズム」という言葉そのものが疾患名ではなく，動作緩慢や筋強剛，振戦といった臨床的な症候群を指す用語であることを強調しています．つまり，これは表現型（phenotype）であって病名（disease entity）ではないということです．にもかかわらず，私たちはこの用語を病名のように使っていることを問題視しています．さらに英語のatypical（非定型）という言葉には，「変わっている」「厄介だ」「治療が難しい」といったニュアンスが含まれているそうで，患者さんや家族に不安や絶望を与えかねないということもあるようです．日本語の「非定型」も若干，その傾向があるかもしれません．
このような背景を踏まえて，著者らは図のような新しい分類を提案しています．まずParkinsonismという用語は，あくまで症候群として使用し，複数形の“Parkinsonisms”や病名的な使い方は避けるべきだとしています．その代わりParkinsonian disordersという病名を使います．その上で，疾患分類としては以下の3群に整理しています．
①Primary Parkinsonian disorders：神経変性疾患で，パーキンソニズムを主要症候とする疾患（例：PD，MSA，PSPなど）．
②Secondary Parkinsonian disorders：原因が明確な非神経変性疾患で，パーキンソニズムを呈するもの（例：脳血管性・薬剤性パーキンソニズム，iNPHなど）．
さらに①はParkinson’s diseaseとそれ以外のParkinson-like disordersに分けられます．
つまり最も重要な提案が，atypical Parkinsonismという用語をParkinson-like disordersに置き換えることになります．「-like」という表現は，「ハンチントン病様（Huntington-like）」「ポリオ様（polio-like）」など神経学で使われてきた前例があります．またatypicalよりも中立的で，予後や治療可能性に関する先入観を与えない点が大きな利点とされています．
この提案の目的は患者さんとのコミュニケーションを改善し，診療や研究の効率を高めることだと思います．たしかにそういう視点は大切だと思いました．若干の問題は，Parkinson-like disordersをどう日本語訳するかです．直訳すると，「パーキンソン病様疾患（障害）」でしょうか．もしくは従来本邦で使われてきた「パーキンソン病類縁疾患」でも良いかもしれません．日本でも病名をこれに倣うかは分かりませんが，Golbe先生のような影響力の大きな先生の提案なので，少なくとも海外の論文ではParkinsonian disordersとかParkinson-like disordersが今後頻出することを知っておく必要があると思います．
Siddiqui JH, Golbe LI. Time to retire the term “atypical Parkinsonism”. Parkinsonism Relat Disord. 2025;137:107927.（doi.org/10.1016/j.parkreldis.2025.107927）
