私のブログは、福祉をテーマに掲げるので、医療DXになるとちょっと話が違うとは思っていますが、一応テクノロジーもカテゴリーにあるのでご容赦ください。
そう言いながらも、福祉分野も医療DX（デジタル変革）の水準に追いつくため、リテラシーの基準が上がってきていると思っています。
参照元：
そんな医療DXですが、2022年9月22日「医療DX令和ビジョン2030」が正式名称ですね。
引用元：厚労省 「医療DX令和ビジョン2030」厚生労働省推進チーム
「医療DX令和ビジョン2030」厚生労働省推進チーム｜厚生労働省
目新しい言葉に、2022年ごろのX（当時Twitter）でも、DXに関したツィートをよく目にしていました。
どうしてもデジタル化という響きには、私たちは未来を感じてしまうからなんでしょうか。それが、マイナ保険証などがはじまり、いよいよDXの具現化が始まると、途端にDXという話題がしぼんでしまった印象を持っています。私のフォロワーさんでも今、DXの話を中心にポストをしている方に出会いませんし。
このDXをポイントでまとめると
- 業務効率化: 紙カルテの電子化やAI診断支援により、医療従事者の負担を軽減。
- 患者サービス向上: オンライン予約や診療で患者の利便性を高める。
- 医療の質向上: ビッグデータやAIを活用して、診断精度や治療効果を向上。
とあり、この電子化がなかなかの曲者なわけです。紙をやめて、電子化をしデータの共有をするというのは、入院型病院や療養型老健にとってはかなりのハードルなんです。
どうもDXの基本にあるのは、外来を中心にした小規模の医療機関の効率化が、モデルケースにあるような気がしています。
それを電子カルテも導入できない慢性期の入院ベッドを持つ病院などで、どうやって効率化を目指したDX化ができるのかということなんです。
特に顕著なのは、今回の薬剤DXによる電子処方箋化についてです。
外来だけでなく、とうとう院内処方に関しても、厚労省のデータベースへ取り組む試みが始まりました。
これも、急性期の病院に導入していくならわかります。急性期から回復期を経て在宅生活を見越した時に、病院を転々とすることになりますから、一人の患者に対して、電子処方箋を元に薬の照会ができる仕組みになれば、薬剤の提供は的確で便利なものになっていきます。
一方閉域領域のネットワークを組んでいる慢性期型病院にとっては、電子処方箋はそんな簡単なものになりません。閉域領域を組むということは、オンプレミス環境を整えているので、ローカル側にサーバーを置いているからです。ローカル側にサーバーを置くということは、外部とのやり取りをするようになんてしていません。つまりインターネット側につなげて、患者情報を厚労省のデータベースにつなげるようにはできていないんです。
閉域領域を作っているネットワークなら、インターネット領域と通信できる二つのセグメントを持たせたサーバーなどを置いていると思いますが、それらを通してのデータのやり取りとなればせいぜいCSVくらいのやり取りが関の山です。大体、こんなサーバーやクライアント端末をたくさん作ったら、なにが閉域領域かわからなくなります。なら閉域領域とインターネット領域とのセグメント間をVPNで張り、拠点間通信にすればいいと考えがちですよね。でもこのVPNは今の病院にとってまさに鬼門なんではないでしょうか？
2022年10月、ランサムウエア攻撃を受けた病院がありましたが、その侵入口はVPNだったとされています。
参照元：
https://www.trendmicro.com/ja_jp/jp-security/22/k/securitytrend-20221104-01.html
コロナ禍で在宅勤務者向けにVPNを張ったりした時期にこんなことがあったので、全国の病院はFortiGateの更新は大丈夫かと確認したはずです。そんなVPNをまた張ってまで、オンプレミス環境をインターネット側につなげるなんてしたくないんですよ。
だからこそクラウド型の電子カルテの導入を進めるべきだと厚労省はお考えなのかもしれませんね。電子カルテを入れるとなれば、AP（アクセスポイント）だけでなく、LANケーブルはcategory5で大丈夫なの？などの問題も発生します。院内のケーブル全張り替えなんて、どの病院もできるなんて思わないんでほしいんですよ。
どうもこの医療DX化はソフト面ばかり推し進めており、ハードウェア側の問題に対して、もう少し補助を受けやすい取り組みにしていかなければならないと思います。介護保険側ばかり介護ロボットなどの導入を進めず、今年のwindows10の終了という一つの時代の移り変わりに合わせた体制を整えることからはじめることが、本当のDX化につながるのではないかと思っています。
