2 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/11/18(金) 23:05:57 ID:Nd98k3FA

AAで臨床1


　ある日……



　　　　　　　　　　､　 _, --ミ
　　　　　　　 ＞''"￣ {:::::::::::::＼
　 　 　 　 >'　　　　　 ＼......::::::::〕
　　　 　 /　　.　　 ´￣|　ヽ/￣｀ヽ
　 　 　 , 　イ　　　 　 ﾉ　}　　　　 }　　　　ﾁｰﾝ
　 　 　 ﾚ　 j`ーｧ━く__ノ!　　　_,ノl
　　　　 ､ .厶　〈::::::::::::::::/　　　　 ,
　　　　､_ﾉ:::::廴,ヽ:::::::／　　　　 /
　　　　 ヽ＿_ノ 　 ￣　　, ぃ‐┬―-､
　　　　　　　＼　　　 ／ｰ'_ ..　≧― '
　　　　　　　　 ｀¨ア'ヽ イ:.＞＝ミ!
　　　　 　 　 　 r'´ ／ヽ＞､:.:.:(￣｀ヽ
　　　　　　　　　￣　　 /　 厂⌒ー‐'
　　　　　　　　 　 　 　 |__,/



　爺さんが、急に死んだ


/::|　 /:::::::::::::::|／::::::::::::::::::::'´:::::::::::::::::::::::/_,，　'":::::/
:::::| ./:::::::::::; i:::::::::::/|:::::::::::::::ノ|::::::::::Ｊ::::::'´:::::::::::::::::/
:::::|/::::::::::::(_ﾉ::::::::::し::::::::::: (__ﾉ::::::::::::::::::::::;ｲ::::::::::::/
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Ｕ:::::::／
:::::::::::::::::::::::::::::::Λ::::::::::/|:::::: Λ:::し::::::::::::::::::::::｀丶
::::::; i:::::::::::J:::::/　 ,::::::/ .|:::::Λ‘.:::::::::::::::: ノ!::::::::::::::ヽ
::::(_ﾉ::::::::::i:::::::'　　.|:::/　.|: /::::',:‘.:::::/|::::(__ﾉ:: ト .::::::::',
::::::::::::::::::::|'､::'　　 .|/　　|/::::::::',::‘./ :|:::::::::::::::i　 丶::::l
:::::／￣｀'.l ‘.{　　　　　　し:::::::::'､::::::/ :::: /|::::l　　　ヽ!
::/ /⌒> 　　　し　　　　 :::::::::::::::::ｰ/／|/ .l:::;′　　　え？　なんか急に死んだけど、痛がるそぶりもなかったぞ？？？
`! {　 /ﾉ　　　　　　し　　　￣`''＜{ 　　　 |/
人 ー　　し　　 r‐-､　　　　　し　　 ー‐┐
::::::≧r　　　　　　{　　　　　　　　　し　/ {
１／!:l　　　　し　 ヽ.＿_..　-―-､　　./.} l　　　　なんで？？？？
　　 '.| し　、 　 　　 i |　　　　　　_>-'　し
　 ＿」　　　>､　し　 J　　　 　 /　　　　　ちょっと糖尿病があるくらいで……あれ？
´::::::::|廴＿ノ!::`　.　　　し 　　/
:::::::::::!l￣￣l !:::::::::`　　.,＿__. '
::::::::: l !　　 l l::::::::::::::::::|

3 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/11/18(金) 23:07:54 ID:Nd98k3FA

　 　 　 ＿　　　　　　　　　　＿
　　　 /ｒ- `.　、　　 　 .　'.´ -┐|
　　　.ｉ i: : : :＞ ｰ―／／: : : :｜l
　　　.| |;　'´　 　 　 　 ＼: : : :/ ,
　　　.|/　　　　　 　　　　 ヽ / /
　、　.' ━━　　━━━　　　〈　　　　　　　じーさんは糖尿病以外に何か病気はあったか？
　_二|. 　 　 __　　　　　　　 ―|―'
　 r‐ﾍ,　　 (:::::)　　　　　　.二ﾘ￣￣
　　　 i　　　「　　　　　　　　. '￣｀
　　 .八　　　､　　　　　 i_／
　　　　 `ー‐rヽ.,＿＿ノヽ
　　　　　　　ｊ 、　.i　 i 　 /´｀ヽ⌒ｰ'´
　　　　　　　|　〕ﾄ.|　 |　　 /　 |


　　　　　　　　　 ／/　　　　.　-‐
　　　　　　　　／:::::{　.　 '"::::::／　　　＿＿
　　　　 /{　. '::::::::::::l'":::::::::::::厶 ''"::::::::::::;　'´
　　 　 ,':::{/::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::∠＿
　　 　 |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::...:::::::::::::::::::::::ﾆ-　_
　　 |ヽ!:::::::::::　　　　　...　　...　　:::::::::::::::_　　-‐
　　 l::::::::::::::::::::::::/!..:::/!:::::::::::::::::..::::::::::::::::＼
　 l､{::::::::::::::::::::::/ |:::/ |:::::::: /i::::::::::::::::::::::､一
　 ヽ::::::::::::::Λ/≧|/ ､|:::::::/斗:Λ:::::::::i＼'.
　 ∠::::::::::f　〃　　 rｫ!:／ｫ　|/, ‘.::::::i|
　　ノ::厂｀!　.}!　 　 ﾄ:l　 ﾄ:.!　　} ハ::::ﾘ　　　特にない
　　⌒'.　 　 ,,　､＿ ゞ'　 ゞ'＿ '　､ }; '
　　　　`ト .　　　　　＿ ｀_　　 ''　八
　 　 　 .|/l:丶　　 / 　 ヽ/　　 イ
　　　　　＞''"＞　.ー―' .　´　　　　　で、心臓の病気って言ったら痛がるけどじーさんは本当に急に死んだ
　　　　ノ:::::::::::!ト.,＿二!l:::＼
　 　 ./:::::::i:::::::!l 　　　 .!l:::i::〈
　　 /::::::::ﾉ:::::::!|　　　　.!l:::l:::{



::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::i:::::::::::::::::/ |:::::::::/　|:::::::::/ヽ::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ＼
::／/::::::::::::::::::::::::::::::/|::::::::::::::/　.l::::::/__ ┼:::/￣|:::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ
　/:::::::::::::::::::::/l::::::::l　l:::::::::::/　　レﾒ　　　l:/､ 　 |:/l::::::::::::::::::::::::::,,::::l
./::::::::::::::::::::::/　ヽ::l 　 l::::::::l　／ V　　 r-､　 i　 l''　l:::::::::::::::::::::::::|＼|
::::::::::/|::::::::::l　_ -ﾄl-- ､j::::::l-'　　　　　 | |;:､　l　　　 l::;;---､;:::l､:::l
::::::/　 l::::::::lヽ　 l　　　 r:､::|　　　　　　 Y;:: l　|　　　　　／ヽ |　ヽ|
::::/　　.l:::::l　 ＼ l　　　し;;ヽ　　　　　　　ヽ''　l　　　　　　|　| |
::/　　　 l::l　　　ヽ､　　 ヾ::::l　　　　__　--- "／／　　　/　ﾉﾉ
Y　　　　V　　　　＼　　　ｰ'　　　　　　　　　　　　　　　＿イ､
　　　　　　　　　　/／/ ￣　/　　　　　　　　　　　　　/-'::::-､ゝ､　　　　……まさか、何者かによる毒物！？
　　　　　　　　　 l　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／::::;;;::::ヽ
　　　　　　　　　 ＼　　　　　　　　　　　　　　　　／ヽ:::::l　ヾゝ
　　　　　　　　　　　＼　　　　　ヽ　　　　　　　／　　 ＼--､
　　　　　　　　　　　　　 ヽ ､　　　　　　　　／　　／￣￣　ヽ､
　　　　　　　　　　　　　　　　　 ー----- '　ヽ／　　　　　　　 ＼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／　　＼　　　　　　　 i
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 /　　　　　 |　　 　 　　 　|
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　 |　　　　　　 　|

4 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/11/18(金) 23:10:49 ID:Nd98k3FA

　 　　　＿＿＿_
　　　／　　 　 　＼
　 ／　　＿,　　､ノ ＼
／ 　　 （●） 　（●） ＼　　　という、症例
|　 　　 　　 ＿'__　　　　|
./　　　　 ∩ノ ⊃　　／　　　静かに気が付いたら人が死んでいるから
(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.＼　“　　／＿＿|　 |
　　＼ ／＿＿＿ ／　　　　一瞬毒殺かな？　と疑ってしまうこれ


　 　 　 　　　＿＿＿_
　 　 　　　／::::::::::::::::::＼
　 　　　／::::－::::::::::::－:::＼
　 　 ／　（ ○ ）:::::（ ○ ）　＼　　　病名は無痛性心筋梗塞
　　　|　　　 :::::::__´___:::::::　　　|
　　　＼ 　　 :::::::::::::::::::: 　　／
　　　　/　:::::::::::::::::::::::::::::::　＼　　　加齢や糖尿病で知覚が鈍くなった人に発生する病期です
　　　...|:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |

9 ： できる夫 ◆MlbFIuQyJ6 ： 2022/11/18(金) 23:15:56 ID:Nd98k3FA

ttps://www.jstage.jst.go.jp/article/naika1913/89/2/89_2_381/_pdf


　　　　　　　＿＿＿
　　　　　／　　 ヽ､_ ＼
　　　 ／（● ） （● ）　＼　　上の厚労省から出ている資料にも
　　／:::　　__´__　　　::::::　＼
　　| 　ｌ^l^lｎー'´　　　　　　 |
　　＼ヽ 　 L　　　　　　　 ／　　　高齢者の無痛性心筋梗塞は多いと書かれてます
　　　　 ゝ 　ﾉ
　　　／ 　 /


　　　　　 　 ／￣￣￣＼
　　　　　 ／　ノ　　　　ヽ ＼
　　 　 ／ 　 （●） 　（●）　 ＼　　　ちなみに上の症例、糖尿病しかない人が急死したパターンは
　　 　 |　　　 　　__´　_　　　 　|
　　 　 ＼　　 　 　 ￣　　　 ／
　⊂⌒ヽ 〉　　　 　　　　 　く　/⌒つ　　　私の先輩が研修医の時に見た症例だそうです
　　 ＼　ヽ　 /　　 　 　　＼　ヽ　/



　　　　　　　　　 ＿＿＿＿
　　　　　　　　／　　　　　　＼
　　　　　　　＿ﾉ　　 ー　　　　＼　　　糖尿病とわかったのが比較的高齢で、コントロールもよかった人がこうなったので
　　　　　　（ ●）　 （ ●） 　　　 ＼
　　　　　　| 　　 '　 　 　 　　　　　 |
　　　　　 　＼　￣`　　　　 　　 ／　　　　無痛性心筋梗塞は怖いとなったので後輩たちにも教えてました
　　　　　　 　/　　　　　　　　　　ヽ
　　　　　　　/


　 　 　 　 ＿＿＿_
　 　 　 ／　　　　　＼
　 　 ／　―　　　―　＼
　 ／ 　 （●） 　（一） 　＼　　　まぁ、DMなりたての無痛性心筋梗塞は
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　 ／
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　 ／　　　　体感かなりレアですが紹介する運びにしました
　(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.　＼　“　　／＿＿|　 |
　　　＼ ／＿＿＿ ／


　ちなみに考察としてはもともと加齢で知覚が弱っていた可能性はある

おしまい

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